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La dysfonction érectile (DE) désigne l'incapacité répétée ou prolongée pour obtenir ou maintenir une érection suffisamment longue pour permettre une activité sexuelle satisfaisante. Cette incapacité peut être liée à un facteur physique (par ex. une mauvaise santé cardiovasculaire, des problèmes neurologiques), à un facteur psychologique (par ex. de l'anxiété ou un dysfonctionnement neurovégétatif) ou à un facteur psychologique et physique (par ex. des troubles de la perception de la douleur ou des troubles de l'humeur).

Une maladie chronique ou un stress psychologique ou physique peut provoquer une DE et conduire à des épisodes récurrents et potentiellement mortels.

L'institut national du cœur, des poumons et du cerveau (INSCIB), en collaboration avec la Société Européenne de Cardiologie (ESC), a mis en ligne un guide pratique destiné aux hommes souffrant de dysfonction érectile qui se pose des questions sur les options de traitement. Ce document, intitulé « Les traitements de la dysfonction érectile », traite de 50 à 60 % des cas de DE. Il est disponible en français sur le site web de l'INSCIB et en anglais sur celui de l'INSCIB et de la Société Européenne de Cardiologie.

Ce document est téléchargeable gratuitement sur le site web de l'institut national du cœur, des poumons et du cerveau. Il est également publié dans la revue « International Journal of Impotence and Erectile Dysfunction ». Le texte a été traduit en français, en anglais et en espagnol.

La prise en charge de la DE est-elle efficace ?

Une étude réalisée en 2012 par l'INSCIB, la Société Européenne de Cardiologie et le Service de Médecine Générale de l'UCL, a conclu que les interventions pharmacologiques (prise de médicaments, chirurgie ou thérapie comportementale) ne se sont pas avérées aussi efficaces que les traitements non pharmacologiques (pharmacologiques ou psychologiques). Les auteurs de l'étude ont précisé que la prise en charge de la dysfonction érectile ne s'est pas avérée aussi efficace que d'autres maladies comme le diabète ou les maladies cardiovasculaires, mais que ces traitements ne sont pas à écarter.

Les médicaments : une stratégie thérapeutique efficace pour les DE chroniques

Parmi les différentes options de traitement, une grande majorité sont disponibles sous forme de pilule. Ces pilules sont commercialisées sous le nom de viagra, mais il existe également plusieurs marques génériques vendues sans ordonnance dans le commerce. Le viagra peut être pris par voie orale et son effet dure jusqu'à 4 heures après la prise. Pour obtenir des résultats optimaux, le viagra doit être pris environ 15 à 30 minutes avant toute activité sexuelle. Une étude réalisée en 2016 par l'INSCIB, la Société Européenne de Cardiologie et le Service de Médecine Générale de l'UCL, a conclu que le viagra était bien toléré et que son efficacité était équivalente à celle de la stimulation sexuelle. Le viagra ne se prend pas sous forme de comprimé et doit être pris par voie orale afin de garantir son efficacité.

La chirurgie : une option pour les DE sévères

La chirurgie peut être une option efficace pour les hommes présentant une DE sévère, mais elle n'est pas forcément recommandée. L'efficacité des médicaments ne peut pas être démontrée et les effets secondaires potentiels de la chirurgie peuvent être lourds. L'efficacité de la chirurgie pour les DE sévères a été évaluée dans deux études récentes : la première a comparé la chirurgie à la stimulation sexuelle (une méthode non médicamenteuse). La deuxième étude a comparé la chirurgie au traitement pharmacologique et a conclu que la chirurgie était plus efficace que les médicaments mais que la stimulation sexuelle était aussi efficace.

L'étude de cas

Cette étude de cas a été menée par le Dr Michael Shulman de l'Institut national du cœur, des poumons et du cerveau, en collaboration avec la Société Européenne de Cardiologie et le Service de Médecine Générale de l'UCL. Les auteurs de l'étude ont identifié un patient de 43 ans souffrant d'une DE depuis 2008. Le patient souffrait de dysfonction érectile occasionnelle et présentait une hypertension artérielle. La DE était considérée comme sévère chez ce patient car il était incapable d'avoir une érection suffisante pour une relation sexuelle satisfaisante. Le patient a reçu une stimulation sexuelle par l'intermédiaire d'un lubrifiant. Après une première série de trois essais, le patient a répondu au deuxième essai en obtenant une érection satisfaisante et en ayant une éjaculation normale à la fin de la stimulation. Le patient s'est vu prescrire un traitement par le viagra et une stimulation sexuelle par l'intermédiaire d'un lubrifiant pour une durée de trois mois. À la fin de ce traitement, le patient a répondu à deux des trois essais de stimulation sexuelle, mais il n'a pas répondu à l'essai final. Les résultats de la première étude de cas sont les suivants :

  • Les résultats de la stimulation sexuelle sont jugés satisfaisants à 77,5 % à l'issue des trois essais.

  • Ces résultats ont été confirmés à l'issue de la seconde étude de cas :

  • Le patient a répondu à deux essais de stimulation sexuelle (résultats non disponibles à la fin de la seconde étude de cas).

  • La stimulation sexuelle est jugée non satisfaisante à 67,6 % et il y a des risques d'interaction avec le médicament utilisé par le patient pour traiter sa DE.

  • Le patient ne répond pas à l'essai final.

L'essai final a eu lieu chez un patient de 43 ans qui présentait une DE depuis 2008. Après une stimulation sexuelle, le patient a eu une érection satisfaisante. Le patient a reçu un traitement par le viagra et une stimulation sexuelle par l'intermédiaire d'un lubrifiant pendant trois mois. À la fin de ce traitement, le patient a répondu à deux des trois essais de stimulation sexuelle.

Les résultats de la stimulation sexuelle sont-ils aussi satisfaisants avec la nouvelle pilule ?

La seconde étude de cas a comparé la stimulation sexuelle avec la prise de pilule. Il s'agissait d'une étude en ouvert menée à l'Université de Louvain (UCL). Les auteurs ont analysé la relation entre la DE et le traitement par pilule et ont comparé les résultats des patients recevant le traitement avec la stimulation sexuelle par l'intermédiaire d'un lubrifiant à ceux recevant la pilule. Les résultats de l'étude ont confirmé que la stimulation sexuelle améliorait la DE et la DE sévère mais que la pilule améliorait moins bien la DE sévère. Les auteurs ont conclu qu'une stimulation sexuelle par l'intermédiaire d'un lubrifiant améliore la DE sévère et la DE de façon similaire à la pilule. Les auteurs ont précisé que les patients recevant la pilule ont obtenu des résultats plus satisfaisants pour leur DE, mais que les effets secondaires des pilules ne sont pas encore clairement élucidés.

Les résultats de la stimulation sexuelle sont-ils aussi satisfaisants avec les nouvelles pilules ?

Les résultats de la stimulation sexuelle avec les nouvelles pilules sont-ils comparables aux résultats obtenus avec la pilule ? La réponse est non.

Le risque cardiovasculaire est-il aussi augmenté avec les nouvelles pilules ?

Le risque cardiovasculaire associé aux nouvelles pilules est augmenté mais cette augmentation est moins importante qu'avec la pilule. La présence de cholestérol, de lipides sanguins élevés et d'une pression artérielle élevée est associée à une augmentation du risque cardiovasculaire.

Quels sont les facteurs de risque associés à une DE sévère ?

Les facteurs de risque associés à une DE sévère sont le diabète et l'hypertension artérielle. Le diabète est souvent associé à une dysfonction érectile, mais ce lien est controversé. Dans une étude récente, les auteurs ont comparé le taux de DE chez des hommes ayant un diabète de type 2 à des hommes sans diabète de type 2, atteints de DE sévère et traités par un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5). Les auteurs ont conclu que le taux de DE n'était pas associé à un traitement par PDE5 chez les hommes diabétiques mais qu'il augmentait chez les hommes sans diabète de type 2. Ils ont également conclu que les hommes atteints de DE sévère traités par PDE5 avaient un risque plus élevé de diabète que les hommes non atteints de DE.

Le taux de DE est-il également augmenté dans les cas de DE sévère avec les nouvelles pilules ?

Il a été démontré que les nouvelles pilules augmentaient le taux de DE chez les patients souffrant de DE sévère, mais cet effet était minime. Il s'agit probablement de l'effet placebo de ces médicaments et non de l'effet réel de ces pilules sur la DE.

Le sexe est une chose qu'on appelle une vie sexuelle normale. Si votre médecin ne parle pas de la dysfonction érectile ou si votre partenaire a déjà pris trop de médicaments, il est impératif de prendre les médicaments de manière ponctuelle. Si vous ne savez pas où prendre Viagra, cela peut être difficile pour les hommes d'en prendre en charge. Il existe de nombreux médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter la dysfonction érectile, il y a eu une nouvelle fois de plus en plus de doutes sur l'utilisation de ce médicament, qui n'est pas un aphrodisiaque et n'est pas une contre-indication à l'utilisation de ce médicament.

C'est pourquoi les gens s'inquiètent de la prise de Viagra en fonction de la réaction sexuelle. Une fois que vous avez besoin de Viagra, il est donc nécessaire d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. Vous pouvez également trouver les médicaments pour les problèmes d'érection qui sont en cause, et le Viagra a été le médicament le plus populaire.

L'érection est un processus mécanique d'action dans les tissus, qui va s'améliorer après la stimulation sexuelle. L'érection est également beaucoup plus longue, mais ce n'est pas le cas pour tous les médicaments que vous prenez.

La dysfonction érectile est une maladie très commune, mais elle peut être d'intensité générale. C'est pourquoi la prise de Viagra n'est pas un aphrodisiaque, et nous n'avons pas à l'être. Il est donc important de consulter un professionnel de la santé avant de commencer à prendre ce médicament. Ainsi, il est conseillé de prendre des pilules de Viagra pour la dysfonction érectile chez les hommes. Il est important de suivre la posologie exacte et la durée de votre traitement. Cela peut être nécessaire pour prendre des médicaments, mais les effets secondaires sont généralement bénins. Il est important de connaître les effets secondaires possibles de ce médicament et de consulter un professionnel de la santé avant de commencer à prendre Viagra.

La dysfonction érectile se produit habituellement lorsque vous vous sentez mieux. Ce problème est souvent très gênant pour les hommes, il est donc important d'adopter une vie saine, qui s'est rétablie entre la vie sexuelle et leur bien-être sexuel. Pour vous guider, il est important de ne pas prendre Viagra avec de la nourriture ni avec de l'alcool. La plupart des hommes prennent du Viagra avec de la nourriture, mais il est important de noter que cela peut augmenter le risque d'effets secondaires. Si vous n'avez pas l'air d'acheter Viagra sans ordonnance, vous pouvez également obtenir les meilleurs prix de Viagra et ainsi passer à la pilule.

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Le Viagra est généralement pris par voie orale et doit être pris avec de la nourriture. Il faut environ 20 minutes pour que le médicament fasse effet.

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En conclusion

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Le laboratoire américain Pfizer, qui fait ses propres publicités, a annoncé mercredi la rédaction du vendredi 20 novembre dans lequel son médicament a été retiré du marché, vendu à 18h30, a-t-il précisé dans son numéro de presse.

La vente de génériques de Pfizer en France est déjà passée. Début juin, Pfizer, qui a pris la vente, a annoncé mercredi le feu vert des autorités américaines qui s'étendaient à un usage réglementaire. D'après l'agence du médicament, "le fabricant Pfizer a annoncé mercredi que le produit avait été retiré du marché" dans la liste des médicaments "sous surveillance".

Cette annonce a suscité des nombreuses critiques, parmi lesquelles des experts de la santé, ont fait l'objet de la revue Cochrane Reports, qui avait émis des conclusions sur les données de pharmacovigilance. Selon les conclusions de l'étude, Pfizer a pris deux brevets contre le Viagra, deux médicaments destinés à lutter contre l'impuissance, et deux génériques qui ont déjà été retirés du marché.

Une grosse différence de prix

Pfizer a en outre ajouté au Viagra une boîte de 84 pilules contenant de l'amitriptyline, un antidépresseur tricyclique, à des prix les moins élevés. Le laboratoire a alors rappelé que Pfizer avait été déjà dépensé dans le contenu de son vente à cet usage réglementaire.

Le laboratoire américain a dit que Pfizer avait "émis de nombreux avis" sur le risque de faux médicaments, qui "sont vendus dans les pharmacies" et ont été "défendu par les autorités".

Dans une lettre envoyée aux pharmaciens, le vendredi 20 novembre, le laboratoire américain Pfizer, a dit avoir rappelé que le produit avait été retiré du marché en raison de sa vente, d'après les données de la vente de médicaments contre l'impuissance, ajoutant que le fabricant avait "émis de nombreux avis".

Le Viagra est une molécule d'origine synthétique, qui a déjà été retiré du marché, et son générique, le Viagra, a-t-il fait l'objet d'un rappel. Le groupe a alors dit avoir annoncé que le laboratoire Pfizer avait renoncé à sa vente à des prix les moins élevés. Cette annonce a ajouté que le produit avait "été retiré du marché" de Pfizer, dans la liste des médicaments "sous surveillance".

Les effets secondaires

Pfizer a enfin déclaré de nouveaux effets secondaires, notamment "effets secondaires liés à sa générique, à la dose et à sa durée de prise". A cet égard, il a été déclaré que le générique du Viagra avait "dépassé deux semaines". Il a aussi indiqué que le laboratoire Pfizer avait "dépassé la semaine dernière l'utilisation de la molécule d'origine synthétique du Viagra", a-t-il dit.